哺乳期乳腺炎应如何预防？

妈妈怀胎十月本不易，顺利把孩子生下来，又面临母乳喂养的考验。终于下奶，但小家伙没吃几口就停下来，剩下妈妈一个人摸着胀痛乳房担忧着乳腺炎是否会发生在自己身上。一想到乳腺炎，妈妈便会自动脑补出很多场景，痛苦不堪的通乳按摩、甚至化脓切开引流等。

但请放心，哺乳期间与乳腺炎抗争的路上，你不是一个人。

因为乳腺炎在哺乳期很常见，根据2014年美国母乳喂养医学会（ABM）介绍，哺乳期乳腺炎的发生率在3%-20%，而且可能发生在哺乳期任何时期，在产后6周是高发期，但预防重于治疗，乳腺炎是可以预防的。

哺乳期间为何会发生乳腺炎？

很多妈妈会认为奶水太多，堵住了，乳腺就发炎了。这个答案只说对了一半，但并不完整，我们试着从“内忧”和“外患”两方面去了解发生的原因，帮助妈妈预防乳腺炎。

内忧：

1、乳汁过多

产后初期妈妈与宝宝尚未建立平衡的母乳供需、过度使用吸奶器、长时间未哺乳，这些都会导致过度涨奶。宝宝衔接乳房姿势差、早产儿吸吮力弱都会造成乳汁的“相对”过量，让妈妈的乳房淤积过多乳汁，容易诱发乳腺炎。

2、妈妈的疲劳与情绪压力

产后育儿体力消耗，夜间睡眠的打断、对孩子成长的忧虑、奶量的多少，家庭成员关系的改变都会成为新手妈妈的压力来源。

外患：

1、乳头破损

与宝宝“搏斗”期间，宝宝衔接乳房浅，或者拉扯甚至咬伤乳头，这些行为都容易对乳头造成损伤，从而导致细菌逆行进入乳房引发炎症。

2、外力压迫

过紧的内衣束缚、汽车安全带压迫，或者妈妈长时间趴睡及侧卧，都可能成为乳腺炎的诱因。

3、乳头白点，白泡

因为乳房没有得到“善待”（例如，宝宝衔接姿势不当、宝宝拉扯乳头、吸奶器过度使用等），从而产生了乳头白点，白点堵住了乳管的开口，堵上“水龙头”后，后续源源不断生产的乳汁无法及时排出。

所以，针对上面这些问题，预防乳腺炎的关键，一方面是妈妈自身需要调整休息好，另一方面，让宝宝采用正确的衔乳姿势（见下图），建立良好的母乳供需平衡，才能尽可能预防乳腺炎，宝宝就是我们最好的“通乳师”。

（乳头衔接：宝宝的嘴巴要紧紧含住大部分下乳晕）来源：uptodate

一旦得了乳腺炎，如果症状不是很重，我们可以通过服用对乙酰氨酚等非甾体消炎药或者冷敷来缓解症状，同时继续哺乳排空乳汁，对有发烧且持续12-24小时的哺乳期乳腺炎，还应该用抗生素治疗。

关于排空乳房

很多妈妈认为乳腺炎就是奶多，排空就对了。事实上，我们说的诱发乳腺炎的“奶多”往往是“局部相对”乳汁过多。乳房里的乳汁源源不断产生，是无法做到“排空”，也不需要排空的。

发生乳腺炎，尤其是出现硬块的情况下，针对性地移除淤积部位的乳汁非常重要。比如哺乳前进行热敷、调整宝宝吃奶姿势，让宝宝针对性吸吮、按摩肿块区域手挤奶方式移除乳汁、哺乳后或手挤奶后可用冷敷缓解乳房不适。

所以排空主要是针对患侧乳房进行，如果盲目追求双侧乳房的“排空”，反而可能刺激乳量的产生供大于求，人为造成了乳汁过量，哪怕是健康的妈妈，也会加大诱发乳腺炎的机会。

使用溢乳贴会引起“堵奶”吗？

哺乳初期，妈妈容易发生一侧哺乳时另一侧漏奶或乳汁溢出的尴尬情况，多数会随喂养建立供需平衡，溢乳情况会明显改善。因此有不少妈妈会选择溢乳贴来防止“湿衣”的尴尬。

但有妈妈会担心，既然溢乳贴“阻挡”了乳汁的溢出，那会不会发生“堵奶”的现象呢？从第一点讲述的原因可发现，使用溢乳贴既不会对乳房形成“内忧”，更不会造成“外患”，所以使用溢乳贴是不会造成乳汁淤积的。

但是，选择透气性好、柔软的产品，以及注意勤更换很重要。因为闷热潮湿的环境容易滋生真菌，有些妈妈使用后会出现乳头红肿伴随瘙痒刺痛的情况，这就要担心哺乳期又一个常见的疾病——“乳头真菌感染”了。

整体来说，乳腺炎是很多产后妈妈会遇到的问题，只要储备好哺乳知识，让宝宝尽快正确衔乳，建立好供需平衡，就能尽可能降低乳腺炎的发生。

张征

复旦大学医学院硕士，从业14年。擅长哺乳期乳汁淤积，乳腺炎，乳头白点，乳房疼痛及乳头白点处理及治疗，乳腺良性纤维腺瘤微创诊疗，乳腺癌个性化治疗方案制定。

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